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居家治疗攻略丨疑似感染新冠病毒自我隔离4天好转同济医院周医生
作者:admin  日期:2020-01-26 06:33 来源:未知 浏览:

  说实话,我自己都没想到会成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。前几天我还在周悘说的推送中,教大家怎样做好自我防护,却没想到分分钟被打脸。

  自1月21日以来的4天时间里,我经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽,经历了不安、自责和镇静,开始自行居家隔离治疗至今,体温基本正常,症状基本消失。

  我相信像我这样症状的、高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多,如果不具备一定的医学知识,很可能会出现恐慌而不能够正确处置,导致一窝蜂地涌到医院,增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担,更重要的是将自己暴露在致病环境之中,进一步增加感染的可能性。

  事实证明,我自己的居家隔离自救方案是可行的。我把我这几天的诊治经过和心路历程整理后写了下来,希望能给有类似情况的朋友们些许帮助。

  临近春节,病房里的病人越来越少了。除非是迫不得已,没有几个病人愿意留在医院的病房里面过春节。

  1月17日中午我接到通知,从同济中法新城院区回汉口主院区开会。半路上病房打电话说收治了一个心动过速无休止发作的病人,心率达240次/分,已经出现了心源性休克的症状。

  我立刻安排下口头医嘱并叮嘱密切监测生命体征。开完会我又从主院区开车回到中法院区。这个时候经过处置病人的心动过速已经终止,食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了,但是随时还会发作,极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状,十分危险,因此必须要尽早给他做射频消融根治。

  我在床边给他体检,鉴于最近的肺炎疫情,我习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。他当时全部予以否认。

  病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状,所以我们除了日常口罩帽子防护之外,没有提高防护级别。

  正是这一疏忽,不仅让自己,也让我的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触。

  因为虽然他没有接受核酸检测,但是已经排除其他已知的6种病毒,属于高度疑似新型肺炎患者。

  手术安排在1月19日上午,第1台手术,手术很顺利,一个小时左右就结束了,他很高兴,术后他在病房观察了两天。

  1月21日上午办理出院手续的时候,他突然告诉我们的护士,他入院之前曾经发过烧,而且在12月初还去过华南海鲜市场,更要命的是,他是厨师,经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

  气氛顿时紧张起来。这个时候武汉的肺炎疫情已经很紧张了,他良心发现的“坦诚”让我们顿时高度警惕起来。

  再次追问他的病史,他这才承认,12月3最后一次去华南海鲜市场,但是后续仍在接触市场中流出的活物,12月上旬开始发热,治疗后于12月30号好转出院,但仍有间断咳嗽症状。于1月17日因为心慌和头晕到我们科室住院。

  我立刻取消了他的出院医嘱,安排他再次做肺部CT检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也强行要求出院,在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后,我们让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离,防止出现家人感染。

  我也回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史。有两个地方我有很大的暴露风险:

  一个是18号术前谈话的时候,我虽然戴着口罩,但是和他没有保持1米的安全距离,有过长时间的近距离谈话;

  因为我的疏忽,让我的同事们都暴露在了被感染的风险之中,我感到深深自责。事后我立即通知科室同事自行监测体温,加强防护。所幸的是,六合助手,到目前为止,除了我之外,没有出现第二例疑似感染者。

  1月20号是我的24小时内科二线班,晚上睡在办公室沙发上,整晚都没休息好。上午处理完病人,午饭后就开始感觉有点眩晕,乏力。到四五点钟的时候,乏力感越来越重,走路像踩在棉花上一样。

  这个时候我竟然还没有怀疑到自己开始发热了,想着应该是下夜班疲劳的原因,回家洗个热水澡,睡一觉可能就好了。

  有句话说的真在理,医者难自医。就是说我们做医生的,对病人的症状和体征方面的蛛丝马迹往往很敏感,但是对发生在自己身上的病症特别麻痹大意。

  事实也是如此,开车走在二环线上,这种眩晕感越来越强,好几次差点把车撞上了护栏,好不容易才把车开回了家。

  这个时候我还没确定自己是否被感染了,但是已经有了不详的预兆,怀疑自己可能过了潜伏期,开始出现症状了。我又加了一层口罩进了家门,直接去卧室洗了个热水澡。叮嘱父母,不要碰我换下来的衣物。

  这一点很重要!从医院环境回家之后,外层的衣物上都可能沾有致病病毒,是导致病毒传播的重要渠道。

  我洗完以后,换上干净家居服,戴着口罩爬上了床。家里没有体温计,我让妈妈下楼去药店给我买一支体温计。

  就在这个时候我开始出现了恶心、腹泻,强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来,接着出现寒战。胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温,显示已经烧到了38.9℃。

  发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史,没有流涕、鼻塞等卡他(卡他:临床术语,指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状)症状,临床可高度疑诊新型冠状病毒感染。

  要说不怕,那是吹牛的。不过在经过最初的恐惧之后,我很快冷静下来,立刻开始自救。

  首先,要有诊断客观依据。我立刻赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PET)等检查。为了防止交叉感染,我全副武装戴了双层口罩,裹得严严实实,一个人从家步行到同济医院急诊科。平时10分钟的路程,走了近半小时。

  为了确认,我立刻打电话询问了我院呼吸科的教授,综合了我的病史、症状和密切接触史,她说从临床上来讲,基本上就可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状,不用紧张,先居家隔离治疗,多喝水,多休息,加强营养,同时服用抗病毒药,观察两天,没有加重的线周。如果出现了明显的气促或呼吸困难,再来住院治疗。

  听了专业的指导意见之后,我心里更踏实了,收拾好东西回家睡觉。一路上打了几通电话,分别向主任、护士长和医疗组同事说明情况,交代好病房工作。

  到家后我杜绝和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩,关上房门,监测体温。

  先遵医嘱口服盐酸阿比多尔(琦效)两片,莫西沙星(拜复乐)一片。复测体温,还是38.9℃。用双氯芬酸钠栓12.5mg纳肛降温,为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱,1小时内饮用温盐水(温白开水加食用盐)约1500毫升(约3瓶矿泉水)。

  需要指出的是,盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药,一定要在医生指导下服用。

  不到半小时,汗透了两身贴身衣物,体温也降到了37.8℃。整个人感觉轻松了很多。但是眩晕感仍然没有减轻。

  这个晚上就在这样的昏昏沉沉中,醒了又睡,睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子,夜间再次饮用温盐水1000毫升,整个人感觉轻飘飘的。

  早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温,38.6℃。起床的时候感觉有点轻微的气急,本来稍放松的心情又紧绷了,起来打电话给呼吸科老师,她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些。

  于是拖着沉重的步伐,我又从家里出发去医院做胸部CT。幸运的是肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现,说明就算是新型冠状病毒感染,目前还属于轻型,没有实质性地累及肺组织。

  即便如此,考虑到父母年纪偏大了,具有高度被感染风险,单纯的房间隔离很难杜绝被感染的风险,所以我从现在的租住屋搬到了自己的房子,一个人隔离起来。

  隔离前储备了充足的牛奶、水果、肉类和蔬菜。把家里的暖气打到最大,开始卧床休息,没有必要绝不下床,每两小时监测一次体温,整天体温波动在37.8-38.6℃。

  因为没有明显的畏寒感觉,体温也不是很高,所以也就没有采用降温措施(适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处,所以完全没有必要把体温降至正常范围)。

  继续口服盐酸阿比多尔片(一天三次,每次两片)和莫西沙星片(一天一次,每次一片)。继续狂饮温盐水,今天饮用温盐水量大约2000毫升。

  经过一天的治疗,体温没有上升,眩晕感也有所减轻,精神状态也有一点好转,也有点食欲了。这样我的信心就更加坚定了,隔离治疗应该是有效的。当天晚上睡眠好了许多,没有中途频繁醒来。仅仅腹泻了一次,再次坚信自己会迅速康复。

  这天早上醒来以后,感觉整个人轻盈了许多,脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了。赶快自测体温,37.6℃,比昨天早晨又降低了1℃。真是好现象!

  这开启了我一天的好心情,决定继续昨天的用药方案,继续大量饮用温盐水。今天外卖还没有歇业,点了土鸡汤和排骨汤,家里还有面条,各色蔬菜,自己起床做了一顿丰盛的午餐。连平时都不敢吃的巧克力(怕胖),今天都吃了好几块。

  我分析了一下,应该属于莫西沙星的胃肠道反应,于是趴在床上睡了一个多小时,醒来以后明显缓解了。

  但晚上有点轻度失眠,脑子里面不断回放这段时间的种种经历。看着手机里面铺天盖地的疫情通报,感觉命运真是很捉弄人。当年非典的时候,我刚刚结束临床实习,对非典的恐怖记忆仅仅局限于被隔离在学校里面的无聊和郁闷,而且那时候武汉并不是非典的重灾区,所以对非典的恐惧并不是特别深刻。

  没想到17年后,我成为疫情暴风眼的医院里的医生。在我刚刚和同事站在防疫战斗前线的时候,却先行中弹被隔离在了大后方。

  我真的很心疼这些同事们,他们中有的比我还严重,已经收治入院,其中还有我的老师。想起他们躺在医院经受煎熬,心里很不好受。另外还有同事像我一样在家隔离治疗,看着前方同事们疲惫的身影,而我只能干瞪眼却使不上力。

  神清气爽,自觉没有任何异常,放松了警惕,披着单衣起床,给自己做早餐。厨房没有开暖气,窗户也没关严实,一阵冷风吹过来,顿时寒毛直竖,突然意识到自己没有穿厚衣服。

  赶紧回卧室加衣,这个时候就感觉身上有不适感了,果然不到一会儿开始咳嗽,紧跟着腹部绞痛。马上开始出现了腹泻症状。赶紧继续吃药,同样是盐酸阿比多尔两颗。

  咳嗽有些剧烈,又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息。咳嗽却不见明显好转,心里有些懊恼。

  妈妈打了几次电话过来,让我跟他们一起吃年夜饭。我非常理解老人的心情,自从2010年工作到现在,其中有几年是因为在国外,在国内的时候又因为值班等各种原因,就没有在家吃过一次年夜饭。想着今年把二老接过来,可以一家人欢欢喜喜的吃一个团年饭,却没想到突如其来的疫情打乱了所有部署。

  更让我后悔的是,本来爸妈在鄂州还是相对安全的,而我却将他二老接到了武汉,而且还是汉口疫情重灾区,陷他们于危险之中,两位老人满心欢喜地过来和儿子团年,却不料却为此身陷险地,唉,不孝至此,愧为人子。

  思前想后,我还是不能太伤了两位老人的心。于是我带着双层口罩,坐在餐桌旁,保持了一米的安全距离,“看”了一桌丰盛的年夜饭。

  自从我发烧以来,妈妈背着我也不知道哭了多少回。我不知道他们有没有后悔让我走上了医学的道路。每当我回家手舞足蹈地告诉他们我今天救活了哪个病人,每当我发表了论文、捧回了奖杯、得到了表扬,还有当我哭笑不得地拎回了病人送的土鸡蛋,他们脸上总是笑开了花。

  但更多的时候,我带给他们的不是荣耀,而是无尽的担忧、害怕。特别是杨文医生遇害的那几天,妈妈都坐卧不安。每次我下班,都能看到她在防盗门背后来回走,等着我进门。

  在我连续工作48小时不能着家的时候,在我经常晚上写论文写到两三点的时候,还有经常几个月也不能在家过一次周末的时候,她又会絮絮叨叨的说后悔让我做医生,指责我想法太大,干嘛不安安心心做一个小医生?

  我不能指望老人们能理解我们。作为同济医院的医生,我们要承担的任务,远远不止看几个病人、做几个手术这么简单。就像这一次疫情当头,作为暴风眼中的医院,同济是稳定疫情的基石,是镇定军心的旗舰,也是指挥战役的前哨。

  很想对全国甚至海外老师、亲友们说一声抱歉,你们发给我的信息没有能够及时回复,让你们担心了。还有,尤其感谢我亲爱的科室领导和同事们,热心地指导我治疗,还接过我手头上的工作,让我安心养病。这让我在隔离治疗的时候,不会感到无助。

  经过这一次风波,我也算是吃一堑长一智,对待这次疫情,痛定思痛,有以下几点体会:

  1,提高警惕,加强防护,千万不要有侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人,也要有2周的隔离期。否则与之接触的人,仍有被感染风险。

  2,如果有密切接触史或发热史,请一定告诉医务人员你有这样的病史。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处,反而只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样,医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗。

  3,没有心脑肾肺等重要脏器疾病,在没有明显呼吸困难的情况下,单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻,推荐居家隔离治疗。

  盲目一窝蜂涌到医院,不但会增加交叉感染的风险,而且被收治住院的可能性也不大,因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。

  在这篇推送完成前,得知同济医院已经开通了在线问诊功能。这是个好消息,对于怀疑有病毒感染的轻症患者,可以通过网络问诊解决部分问题。

  4,休息、加强营养和多饮水非常重要,目前对新型的冠状病毒感染尚无特效药,主要靠自身免疫康复(病毒也是“欺软怕硬”的)。而休息和营养是提高免疫力的最好措施。

  5,抗病毒药物或许管用,目前综合资料分析,盐酸阿比多尔可能针对新型冠状病毒有一定的抑制作用。如果高度怀疑是新型冠状病的感染,可以在早期开始服用盐酸阿比多尔,每天三次,每次两片。加上莫西沙星。两者联合使用在我身上是管用的。

  6,乐观面对,保持积极心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性,只要没有诱发实质性的脏器损伤,比如病毒性肺组织病变,养好身体,等待自身免疫系统壮大反攻,一定可以战胜他们。消除恐惧,保持乐观,对于重塑我们的免疫系统非常有帮助。

  7、可能会有患者认为,你能这么快好转是因为你是医生。这是个误区。疾病面前人人平等。虽然我们对新型肺炎的认识还不够深刻,但是有一点是共识:这个病对于抵抗力强的人就像一场感冒,很快能扛过去,抵抗力差的人则很容易发展成重症。非常时期,年老体弱者一定要格外小心,减少外出,不要聚会。

  8、有人质疑,传染性极强的新型肺炎,居家隔离治疗会不会让患者成为移动的病毒传染源?这里我想说,隔离就是不要到处跑。居家隔离和住院隔离的区别在于:在家没人监督。

  如果您像我一样做到真正的自我隔离,不会成为传染源。世卫指南的确建议对于传染病,最好是住院隔离,但是疫情爆发时,医疗资源会出现极度短缺,建议轻症患者居家隔离治疗。

  9、对于合并有心脑肾肺肝等重要脏器基础疾病的人,不建议参照这一居家治疗攻略。

  最后还有一点小收获,躺在床上的几天时间,把湖北的红色歌剧《洪湖赤卫队》单曲循环了n遍,尤其是那段“看天下劳苦人民都解放”,自己都能全程哼下来了。洪湖赤卫队的百折不挠、宁折不弯的反抗精神被王玉珍的汉式唱腔演绎得淋漓尽致,感人泪下。

  我们湖北是一个英勇不屈、敢于抗争的宝地,楚虽三户,亡秦必楚,从花木兰到黎元洪,从来不乏为国远征、为民请命的英烈,也多有不信邪、不服周的悍民勇士,封城又有何惧,只要人心不散,齐心抗疫,一定会战胜病毒。www.434429.com上海启动男性健康促进联盟 光明中学等

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